Das Lungenödem: Wasser in der Lunge behindert die Atmung [09|21]

• Ein Lungenödem kann lebensbedrohlich sein
• Wasser in Lungenbläsc hen und Bindegewebe erschwert die Atmung 
• Ein Lungenödem tritt vor allem bei älteren Hunden und Katzen auf
• Ähnliche Symptome wie bei einem Thoraxerguss
• Man unterscheidet kardiales und nicht kardiales Lungenödem

1. Die Ursachen für das kardiale und das nicht kardiale Lungenödem: 

1.1 Kardiales Lungenödem:

1. Der Druck in den Lungenkapillaren steigt auf über 12 mm Hg.
2. Im Herz ist durch eine Mitralklappenendokardiose oder eine dilatative Myokardiopathie der linke Ventrikel gestaut.
3. Eine weitere mögliche Ursache für die Stauungsinsuffizienz ist ein angeborenen Ductus arteriosus (PDA)
4. Die Flüssigkeit wird in die Lunge gepresst und sammelt sich in den Lungenbläschen an.

Mögliche Ursachen für die Ansammlung von Flüssigkeit  in der Lunge sind:

• Mitralklappenstenose
• Mitralklappeninsuffizienz
• Myokard-Insuffizienz
• Links-Rechts-Shunt
• Aortenklappeninsuffizienz

1.2 Nicht kardiales Lungenödem:

Die Wand der Blutgefäße ist verstärkt durchlässig. Gleichzeitig herrscht im Inneren der Gefäße ein hoher Druck.

1. Reexpansionsödem: in den Alveolen ist der Druck durch eine rasche Entlastung bei einem Erguss in der Brusthöhle durch Absaugen der Flüssigkeit verringert.
2. Postobstruktives Lungenödem: durch eine Verengung der Atemwege zum Beispiel bei einem Trachealkollaps oder einer Larynxparalyse. Diese Form des Ödems kann auch durch ein intensives, lang andauerndes Bellen, das eine Schwellung des Kehlkopfs verursacht, ausgelöst werden.
3. Neurogenes Ödem: Die Medulla oblongata löst eine starke Aktivierung des Nervus sympathicus aus. Die Pulmonalvenen verengen sich, der Druck in den Gefäßen steigt an. Ein Ödem bildet sich durch Flüssigkeitsaustritt in das Gewebe.
4. Acute respiratory Distress Syndrom: Das Lungenparenchym ist stark geschädigt, eiweißreiche Flüssigkeit tritt aus den Gefäßen aus. ARDS wird durch das Einatmen von toxischen Gasen, Aspiration von Futter, Sauerstoffvergiftung oder eine Lungenentzündung verursacht.
5. Das nicht kardiale Lungenödem kann auch durch eine Entzündung der Blutgefäße, die durch Lungenwürmer verursacht wird, entstehen.

2. Symptome eines Lungenödems:

• Appetitlosigkeit
• Das Allgemeinbefinden ist gestört
• Geringe Leistungsfähigkeit
• Die Atemfrequenz ist erhöht
• Atemnot
• Erbrechen
• Würgen
• Husten: der Auswurf ist schaumig und weiß
• Die Schleimhäute sind blau verfärbt
• Unruhe
• Zusammenbruch des Kreislaufs
• Entlastungshaltungen

3. Diagnose eines Lungenödems:

1. Wenn der Zustand des Tieres stabil ist Röntgen
2. Herz-Ultraschall
3. Biomarker-Schnelltest für Katzen: mit diesem Test kann eine kardiologische Ursache für ein Lungenödem abgeklärt werden

4. Therapie:

• Entwässerung
• Kortison, um die Durchlässigkeit der Gefäße zu verringern
• Infusionstherapie
• Sauerstoff
• Eine homöopathische Behandlung darf nur ergänzend durchgeführt werden. Das Tier hat nur mit einer schulmedizinischen Medikation eine Überlebenschance.

5. Prognose:

Wird ein Lungenödem früh erkannt und behandelt, ist die Prognose gut. Hochgradige Lungenödeme müssen immer mit einer aggressiven Entwässerungstherapie behandelt werden, damit die Überlebenschancen des Tieres steigen.